4.16.简述护患沟通的特征。

　　答：（1）治疗性沟通：护患沟通是一种专业性、目的性、工作性的沟通，围绕着服务对象的治疗，有特定的沟通内容及形式要求。（2）以服务对象的健康为中心：沟通信息涉及服务对象的健康及生命安危。一般性的沟通中，双方的交往强调平等互利的原则，而护患沟通是以服务对象的健康为中心，护理活动主要是满足服务对象的健康需求。（3）渠道多、范围广：沟通的内容涉及服务对象身心康复的各个方面，需要护理人员应用护理学、社会心理学、人文学、医学等知识与服务对象沟通。根据服务对象的年龄、文化程度、社会角色等特点来组织沟通内容，并采用相应的沟通方式。沟通渠道不仅涉及护患沟通，也涉及护理人员与服务对象家属、护理人员与医师及其他的健康工作人员的沟通。（4）法律及道德意义：沟通信息有时涉及服务对象的个人隐私，具有一定的法律及道德意义。

　　4.17.简述日常护患沟通技巧。

　　答：（1）设身处地为服务对象着想；（2）尊重服务对象的人格；（3）及时做出适当反应；（4）随时进行健康教育；（5）为服务对象保守秘密。

　　4.18.简述治疗性会谈的过程。

　　答：（1）准备会谈：包括护士、服务对象和环境的准备。①准备好会谈环境，提前通知服务对象会谈时间、地点，使服务对象在良好的身心条件下会谈。②全面了解服务对象的有关情况。③明确会谈的目标。④准备会谈内容，并列出提纲，使会谈能紧扣主题。⑤护理人员自身做好身体和心理的准备。（2）开始会谈：与服务对象开始会谈时，护理人员需要：①有礼貌地称呼服务对象，使其有被尊重和相互平等的感觉。②真诚介绍自己，告诉服务对象自己的姓名及职责范围，使服务对象产生信任感。③帮助服务对象采取适当的体位，使其身体尽可能舒适。④向服务对象介绍会谈的目的，会谈所需要的大概时间，创造一个无拘束的会谈气氛。（3）正式会谈：在相互认识，初步了解之后，护理人员需要：①根据会谈目的及内容，应用会谈技巧，有计划地提出问题，围绕问题展开沟通。②观察服务对象的各种非语言表现。③应用沉默、集中注意力、核实等方法引导会谈方向，加强会谈的效果。（4）结束会谈：一般会谈结束前需要：①让服务对象有心理准备，如护理人员对服务对象说“我们今天只有5分钟的谈话时间了”等。②尽量不要再提出新问题。③简要总结会谈内容。④对服务对象的配合表示感谢，并安排服务对象休息。⑤必要时预约下次会谈。

　　4.19.简述治疗性会谈时的注意事项。

　　答：（1）对服务对象有同情心、责任感，关心和体谅服务对象；（2）尊重服务对象的人格，对服务对象称呼得当；（3）尊重事实，实事求是；（4）会谈时注意紧扣主题；（5）语言措辞得体，尽量少用专业词汇；（6）应用人际沟通技巧；（7）注意服务对象的非语言表现；（8）注意会谈内容的保密；（9）仔细做好会谈记录。

　　4.20.简述特殊病人的沟通技巧。

　　答：（1）愤怒者：护理人员要用移情的方法处理问题，了解愤怒的真正原因，应对愤怒的服务对象做出正面反应，视服务对象的生气和愤怒为一种健康的适应反应，尽量为他提供发泄的机会。若是护理人员工作不到位引起服务对象的不满，应真诚地向服务对象道歉，并及时满足服务对象的需要，减轻服务对象的愤怒情绪，使服务对象的身心恢复平衡。（2）要求太高者：护理人员应多与服务对象沟通，并仔细观察服务对象的表现，理解服务对象的行为，允许服务对象抱怨，对服务对象的合理要求及时做出回应。有时也可应用幽默或非语言的沟通技巧让服务对象感受到护理人员的关心及重视。对一些没有特殊原因的无理要求或抱怨，护理人员在表示理解的同时，要对服务对象的不合理要求进行一定的限制。（3）不合作者：护理人员应主动与服务对象沟通，了解服务对象不合作的原因，争取家属的支持与配合，逐渐取得服务对象的信任，使服务对象更好地面对现实，积极地配合治疗与护理。若服务对象对治疗失去信心，应给予服务对象更多的关心，帮助服务对象正确认识疾病。（4）悲伤、抑郁者：护理人员应注意应用沟通中的鼓励发泄、倾听、移情、沉默等技巧对服务对象表示理解、关心及支持，鼓励服务对象及时表达自己的悲哀。设法取得服务对象亲友的合作与支持，尽可能多地陪伴服务对象，尽可能满足服务对象的合理需求，使其恢复对生活的信心。（5）病情危重者：护理人员与服务对象沟通时应尽量缩短时间，避免加重服务对象的病情。鼓励家属陪伴服务对象，并与其沟通。对意识障碍者，可以根据具体情况适当增加刺激，如触摸服务对象，以观察是否有反应。鼓励其家属不要放弃，反复、不断地与他们进行交谈。（6）感知觉障碍者：护理人员应学会与此类服务对象沟通的技巧。如对听力障碍的服务对象，护理人员可以更多地应用非语言的沟通技巧；对视力障碍的服务对象，护理人员可以用触摸的方式让服务对象感受到护理人员的关心，在接近或离开服务对象时要及时告知，不要使用服务对象不能感知的非语言沟通。

　　4.21.促进护患关系的方法有哪些？

　　答：（1）营造良好护患关系的氛围；（2）健康的工作情绪；（3）与服务对象建立充分的信任关系；（4）为服务对象树立角色榜样；（5）良好的人际沟通技巧。

　　4.22.简述护患关系的分期。

　　答：（1）熟悉期：指护理人员与服务对象初期接触阶段；（2）合作期：此阶段是护理人员与服务对象在信任的基础上开始合作；（3）终止期：服务对象康复出院时，护患关系进入终止阶段。

　　4.23.简述护患关系的基本模式及特征。

　　答：（1）主动一被动型：其特征为“护士为病人做什么”，护士在护患关系中占主导地位，护患双方的心为显著的心理差位关系。（2）指导一合作型：其特征是“护理人员教会服务对象做什么”，护士在护患关系中仍占主导地位，护患心理为微弱的心理差位关系，护患双方在护理活动中都是主动的。（3）共同参与型：其特征为“护理人员让服务对象选择做些什么”，护患双方的关系建立在平等地位上，双方为心理等位关系。

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