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患者,女性,78岁,确诊“风湿性心脏病”20余年,1年前出现呼吸困难、尿少等左心衰竭症状入院,予地高辛及呋塞米治疗后好转出院。此后,每于症状出现时间断服用地高辛及呋塞米。一周前无明显诱因出现呼吸困难进行性加重,患者自行将药量加倍服用,2天前出现食欲不振,恶心、呕吐,伴视物模糊,急诊就诊。
查体:T36.9°C,R22次/分,P50次/分,BP90/55mmHg,心律绝对不齐,心尖部可闻及舒张期和收缩期杂音。心电图示:心房颤动伴长间期,约2.85秒。急诊心电监护示:间断出现交界性逸搏心律,频发室性期前收缩。
请写出:
(1)导致该患者2天前病情变化急诊就诊的主要原因;
(2)地高辛的药理作用;
(3)护士对该患者用药及自我监测的健康教育内容。
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【正确答案】
(1)洋地黄中毒
(2)增强心肌收缩力
(3)当出现呼吸困难进行性加重、尿少、体重短期内迅速增加、浮肿等表现时应及时就诊;服药期间出现食欲不振,应警惕洋地黄过量;利尿过多出现乏力应注意低钾,均应及时就诊。
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