2020-07-14 15:56 自考365
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(1)不完全可逆的气流受限。
(2)①病情观察 除了解咳、痰、喘的变化外,尤其要警惕呼吸衰竭、自发性气胸等并发症的发生。
②遵医嘱用药给氧 正确使用抗生素和止喘药。实施控制性氧疗,急性期保证低浓度持续吸人。
③休息和活动 中、重度患者应休息,体位的选择应既节省体力又有利于呼吸,如半卧位或有支撑的坐位。病情缓解后应逐渐增加全身活动。
④营养支持 饮食中应有足够的热量和营养成分,以达到理想体重,避免产气食物,少量多餐,多饮水。
⑤呼吸训炼 鼓励COPD患者进行腹式呼吸和缩唇呼气,即做缓慢的深吸气动作,胸腹动作要协调,深呼气时要缩唇,以提高呼气相支气管内压,防止小气道过早陷闭,利于肺内气体的排出。
⑥心理支持 患者常有焦虑及抑郁,护理人员应给予患者更多心理关怀及帮助,同时做好家属的工作,给予患者物质和精神支持。
(3)具体训练方法如下:开始训练时以半卧位,膝屈曲更适宜,立位时靠墙,上半身略向前倾,使腹肌放松,舒缩自如。全身肌肉,特别是辅助呼吸肌也应尽量放松,情绪安定,平静呼吸。呼气时缩拢嘴唇,同时腹肌收缩,腹壁下陷,使肺内气体经口徐徐呼出(此时切勿用力呼气),然后经鼻吸气;吸气时腹肌放松,尽量使腹部鼓起。开始训练时患者可将一手放在前胸,另一手放在腹部,以感知胸腹起伏,呼吸时应使胸廓保持更小的活动度,呼与吸时间比例为2∶1,每分钟呼吸10次左右,每次训练时间10~15min(因人而异,中间可稍休息),每日2~3次,熟练后可增加训练次数和时间。
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