女性，48岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄

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女性，48岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄

2019-12-20 09:34 自考365

女性，48岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8°C，P120次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。问：（1）医疗诊断是什么？（2）目前治疗原则是什么？（3）列举目前2个护理诊断/问题。（4）护理要点有哪些？

查看答案解析

【正确答案】

（1）医疗诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎。（2）治疗原则：手术为主。（3）目前主要的护理诊断/问题： 1）疼痛与胆道炎症有关。 2）体温升高与感染有关。（4）缓解疼痛和控制感染 1）关注病人疼痛主诉，加强心理支持。 2）定时监测体温，必要时给予物理降温。 3）合理应用药物，并做好疗效和副作用观察。①解痉镇痛剂：胆道疾病主要通过解痉达到止痛目的，必要时可用镇痛剂，但禁用吗啡，吗啡可使Oddi括约肌痉挛，加重病情。②抗生素：宜选用对肝脏毒性较小的抗生素。③中医中药：采用疏肝利胆、清热利湿、解毒攻下、开窍及回阳救逆等方法，有一定疗效。 4）重视生命体征变化：注意体温波动，感染转归，定时监测血压、脉搏，及时发现并处理休克。 5）动态观察腹部症状和体征改变：观察腹痛、腹部压痛、反跳痛、肌紧张的程度、范围，黄疸变化，食欲情况，大、小便色泽，病人有无呕血、黑便等。 6）注意识别脱水、电解质及酸碱失衡征象。 7）及时了解实验室和其他辅助检查结果。

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