【正确答案】
1.长期家庭氧疗(LTOT)(1分)
LTOT可提高COPD慢性呼吸衰竭者的生活质量和生存率。 LTOT的主要指征是Pa02 <55mmHg,一般采用鼻导管吸氧,氧流量控制在1~2L/min,每日吸氧时间>15h/d。(3分)
氧疗目标:使Pa02在60~65mmHg和(或)使Sa02>90%,并且CO2 潴留无明显加重。(1分)
鼓励COPD患者进行腹式呼吸和缩唇呼气(1分)
2.具体训练方法如下:
(1)开始训练时以半卧位,膝屈曲更适宜,立位时靠墙,上半身略向前倾,使腹肌放松,舒缩自如。全身肌肉,特别是辅助呼吸肌也应尽量放松,情绪安定,平静呼吸;(1分)
(2)呼气时缩拢嘴唇,同时腹肌收缩,腹壁下陷,使肺内气体经口徐徐呼出(此时切勿用力呼气),然后经鼻吸气;(1分)
(3)吸气时腹肌放松,尽量使腹部鼓起;(1分)
(4)开始训练时患者可将一手放在前胸,另一手放在腹部,以感知胸腹起伏,呼吸时应使胸廓保持更小的活动度,呼与吸时间比例为2:1,每分钟呼吸10次左右,每次训练时间10~45min(因人而异,中间可稍休息),每日2~3次,熟练后可增加训练次数和时间。(1分)