【正确答案】
(1)
诊断依据:
1.有严重COPD病史。
2.肝-颈静脉反流征阳性、下肢水肿等。
3.心电图可见肺性P波
(2)
按动脉血气分析分为两型。(1)1型呼吸衰竭:即缺氧性呼吸衰竭,血气分析特点是PaO2<60mmHg,PaCO2降低或正常,主要见于肺换气障碍疾病,如严重肺部感染性疾病、急性肺栓塞等。(2)Ⅱ型呼吸衰竭:即高碳酸血症性呼吸衰竭,血气分析特点是PaCO2<60mmHg,同时伴有PaCO2>50mmHg,系肺泡通气不足所致。单纯肺通气不足,低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的,若伴有换气功能障碍时,则低氧血症更严重,如COPD。
(3)
氧疗原则:持续低流量吸氧:流量1~3L/min;氧浓度一般25%~35%持续吸入,通常经鼻导管吸氧,也可用面罩给氧,吸入的氧气必须经过湿化。
注意事项:(1)保持气道(包括鼻塞/导管)通畅,防止管道堵塞或漏气。(2)维持吸入氧流量/浓度的恒定,嘱患者不要自行调节流量等。(3)吸氧后注意观察患者神志等的变化,一旦出现意识障碍或意识障碍加重应及时作血气分析。(4)按医嘱及时、正确采取血标本作血气分析,并了解血气分析结果,如有明显异常应及时与医生联系。血标本应隔绝空气并及时送检(通常在室温下不超过5min,在冰水内不超过2h送检)。(5)室内严禁明火。
本题知识点:慢性阻塞性肺疾病,