【正确答案】
急性胰腺炎并发症的监测与管理
并发症监测:
(1)肺部并发症:动脉血氧分压下降、肺不张、胸膜渗液、肺炎、急性呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征。
(2)心血管并发症:低血容量性休克。
(3)急性肾衰竭。
(4)代谢性并发症:低钙、高脂肪、高血糖、代酸。
(5)胃肠道并发症:胰腺假性囊肿,胰腺脓肿和急性消化道出血。
急性胰腺炎病人在发病更初2周内死亡的原因,常为肺部或肾脏的严重并发症。
并发症的管理
(1)对于急性胰腺炎的并发症,除了各脏器功能支持外,还可用腹腔灌洗或腹膜透析,其作用是清除受损胰腺所释放的进入腹腔的有毒物质,以防发生全身感染。腹腔灌洗的病人需密切观察呼吸情况,因液体在腹腔的积聚易引起横膈运动受限。还需注意血糖的变化,因灌洗液中的糖可以被吸收入血流。
(2)为防止疾病过程中全身并发症的发生,对于急性坏死型胰腺炎病人可采用手术治疗,切除坏死及炎性的胰腺组织,一些严重病例可行全胰切除术。胰腺假性囊肿可用内引流、外引流或用针头抽吸,如有胰腺囊肿感染或破裂时应急诊手术。