【正确答案】
A
知识点:急诊分诊标准
(一)Ⅰ类(危重症抢救)--需在病人到达后立即实施抢救。
1).意识水平 无创伤病人用AVPU评估疼痛反应;创伤病人的GCS评分3~10分。
2).呼吸频率或其他呼吸性体征 呼吸停止;呼吸衰竭,如上呼吸道梗阻伴有喘鸣音、气喘/频率<10次/分(成人)、通气不良或胸廓扩张不良、精神状态改变、无法言语、非COPD病人吸氧情况下Sp02<90%、COPD病人吸入氧浓度≥28%时SpO2<85%。
3).心率 心脏停搏;心律失常,脉搏>140次/分或<50次/分伴有低血压。
4).血压 血压测不到;低血压,参考年龄与性别的血压低于正常值,如成人收缩压<90mmHg伴有冷汗、头晕症状;高血压危象伴生命体征不稳定,如昏迷甚至抽搐。
5).体温 发热伴持续性抽搐;中心体温>41℃或<35℃,对疼痛有反应或反应减弱。
6).出血 大出血,生命体征不稳定;低血容量性休克。
7).胸痛 提示急性心肌梗死症状,如大汗淋漓、头昏、放射痛、心悸、气促等;心电图改变所证实的急性心肌梗死;胸痛伴呼吸衰竭。
8).血糖 低血糖或高血糖伴有精神状态改变。
9).抽搐/惊厥 广泛抽搐,发作后对疼痛有反应或反应低下。
10).神经性缺损 呼吸困难;对疼痛有反应或反应低下。
11).耳鼻喉 呼吸道阻塞征象,如喘鸣,可疑会厌炎(咽部疼痛伴呼吸困难,声音低,流涎等)。
12).创伤 应依据受伤的解剖部位、损伤机制和高能冲击等情况评估创伤的严重程度。
13).严重创伤/多发伤 已证实的高能冲击引起的严重创伤;头颈、躯干或近端肢体的严重穿透伤,如枪击伤、刺伤、内脏外露;GCS评分3~10分;截肢(肢体断裂);局部神经缺陷,如瞳孔不等大;即使生命体征稳定,但有两个或两个以上部位的骨折,如长骨、骨盆、脊柱和肋骨骨折等;挤压伤。
14).高能冲击伤的证据 ①从车厢内被抛出;②同车有死亡人员;③步行者被抛出或碾压;④解救时间≥20分钟;⑤高速汽车相撞:初始速度>60千米/小时、速度改变>30千米/小时、汽车严重变形>50厘米、撞人旅客车厢>30厘米;⑥任何年龄者的坠落高度>6米,或伤者年龄>65岁或<5岁,孕妇的坠落高度>3米;⑦翻滚;⑧汽车与步行者或汽车与自行车相撞时的速度>8千米/小时;⑨摩托车撞击速度>30千米/小时或骑车者与车分离。
15).中毒 由潜在致死可能的药物或物质引起的中毒(如三环抗抑郁药、一氧化碳、氯苯乙酮、杀虫剂等)。
16).过敏 过敏性休克或严重的哮喘伴声音嘶哑、流涎、呼吸衰竭。
17).烧伤 Ⅱ°或Ⅲ°烧伤,面积>30%;严重面部烧伤伴气道受损。儿童(<8岁)的Ⅱ°和Ⅲ°烧伤,面积>20%。
(二)Ⅱ类(危急)--病人等待时间不超过15分钟
1).意识水平 无创伤的病人有语言反应;创伤病人的GCS评分为11~13分。
2).呼吸频率或其他呼吸性体征 严重呼吸困难,如非COPD病人不吸氧时,气促伴Sp02<90%;COPD病人吸氧浓度>28%时,Sp0285%~90%;说话困难;使用辅助呼吸肌;因气促而端坐呼吸,不能平卧。
3).心率 心律失常;脉搏>140次/分或<50次/分。
4.血压 潜在或近似休克,如收缩压>90mmHg伴有代偿症状,如心率>120次/分,毛细血管充盈时间延长>2秒,皮肤湿冷,出冷汗;血压≥220/120mmHg伴有胸痛或气促。
5).体温 发热伴颈强直;发热伴精神状态改变;抽搐发作后嗜睡;颈项强直;任何病态貌(反应迟钝,无眼神接触,毛细血管充盈差,浅快呼吸等)的儿童;抽搐发作后嗜睡。
6).出血 有效血容量丧失的症状,如代偿性表现:心率>120次/分,毛细血管充盈时间延长>2秒,皮肤湿冷,出冷汗;严重出血伴血液大量丢失,如血凝块,腔隙积血等。
7).胸痛 不稳定性心绞痛;生命体征稳定而硝酸甘油不能缓解的可疑心源性胸痛;胸痛伴呼吸困难。
8).呕吐/腹泻 重度脱水或病态貌。
9).腹痛 腹痛和病态貌;特殊类型,如腹主动脉瘤病史伴腹痛;腹痛伴呕吐或明显腹胀。
10).血糖 糖尿病人血糖>25mmol/L伴中度脱水;经院前急救昏迷后清醒。
11).抽搐/惊厥 发作后对语言有反应;院前反复抽搐;局灶性癫痫发作。
12).神经性缺损 对语言有反应。
13).精神性 自杀倾向;暴力。
14).眼睛 眼部穿透伤,如眼球破裂;化学损伤,如酸/碱对眼睛的损伤(需立即眼部冲洗)。
15).创伤 有高能冲击伤的相关证据;可疑严重骨折而有快速恶化的危险,如骨盆骨折、多根肋骨骨折、颈椎骨折等;仍可接合的手指断裂;危及循环的肢体损伤;严重的粉碎性或手套样损伤;GCS评分11~13分。
00:12:50
16).中毒 潜在毒性较强的毒物中毒,但生命体征稳定,意识清楚,如有害药物中毒、侵蚀性化学物质(如酸、碱、强力清洁剂)、摄入大量潜在毒性的药物或物质。
17).过敏 喉头血管神经性水肿;喘息。
18).烧伤 烟雾吸入;面积20%~30%的Ⅱ°或Ⅲ °烧伤;胸、颈、四肢的周围性烧伤。儿童(<8岁):面积5%~20%的Ⅱ°烧伤。
19).电击伤 电击伤伴心律不齐;有意识丧失病史;心电图改变。
20).蛇咬伤 蛇咬伤伴系统症状,如中枢神经系统或心血管系统症状。
(三)Ⅲ类(紧急)--病人等待时间不超过30分钟
1).意识水平 清醒。
2).呼吸频率或其他呼吸性体征 中度呼吸困难,但外周循环良好,如非COPD病人不吸氧,气促伴Sp0290%~95%;病人没有Ⅰ、Ⅱ类症状和体征,但初步评估呼气流速峰值(PFR)<50%(尤其是哮喘病人)。
3).心率 心律失常;脉搏>120次/分。
4).血压 高血压,血压>220/120mmHg伴有轻微的中枢神经系统症状,如头晕、头痛等。
5).体温 发热伴寒战;急性髓细胞白血病、骨髓移植后、肾移植后病人伴发热;发热伴严重的腹痛、胸痛和气促;病人病情重;躁动;抽搐后意识完全恢复。
6).出血 无法控制的少量出血,生命体征稳定;咖啡色呕吐物;黑便;Hb<8g/L(慢性)。
7).胸痛 可疑的心源性胸痛,生命体征稳定。
8).呕吐/腹泻 中度脱水,如严重呕吐/腹泻,婴幼儿尤其要重视。
9).腹痛 严重腹痛,生命体征稳定;与末次月经或妊娠有关的腹痛。
10).血糖 糖尿病人血糖>25mmol/L,生命体征稳定,轻度脱水;中度脱水。
11).抽搐/惊厥 发作后反应灵敏。
12).神经性缺损 局灶性神经缺损紧急发作,如肌力下降或麻木、口齿含糊。
13).精神性 严重的精神病状态(自杀危险/幻想);情绪失控。
14).眼睛 严重的眼部疼痛(如可疑青光眼);突然失明;前房积血;眼球再植;可疑异物入眼。
15).耳鼻喉 鼻部异物;活昆虫入耳。
16).口腔牙齿 颞下颌关节脱位;外伤后仍可利用的牙齿断裂。
17).泌尿系统 急性尿潴留;尿中有血块。
18).创伤 伴有明显畸形的损伤;单处严重骨折/脱位,如长骨,腕关节,单一肋骨;创伤后严重的肢体或关节疼痛;近期头颅损伤伴意识丧失、呕吐、头痛、健忘,其他情况稳定。
19).中毒 少量药物中毒,摄入少量潜在有害的物质。
20).过敏 广泛的皮肤发红,生命体征稳定;颜面部血管神经性水肿。
21).疼痛 严重疼痛,生命体征稳定。
22).烧伤 Ⅱ°或Ⅲ°烧伤,面积5%~20%;特殊部位的烧伤,如会阴、颜面部。
23).电击伤 电击伤无心律不齐、无意识丧失病史、无心电图改变。
24).蛇咬伤 仅有局部症状的蛇咬伤,如:局部麻木、局部坏死;严重咬伤。
(四)Ⅳ类(亚紧急)--病人等待时间不超过2小时为宜
1).意识水平 清醒
2).呼吸频率或其他呼吸性体征 轻度呼吸困难,如:Sp02正常,呼吸频率<20次/分(成人)、哮喘病人但无Ⅰ、Ⅱ类的症状和体征或Ⅲ类病人初步评估的PFR为50%~75%。
3).血压 高血压,血压>220/120mmHg但无症状。
4).体温 成人和儿童(1~8岁)发热>39.0℃、持续发热(>5天)。
5).出血 可控制的少量出血,生命体征稳定;月经过多。
6).胸痛 除外Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类的其他胸痛。
7).呕吐/腹泻 轻度脱水,如频繁呕吐/腹泻。
8).腹痛 中度疼痛。
9).血糖 糖尿病人血糖16~25mmol/L,生命体征稳定无脱水;糖尿病人血糖<16mmol/L伴轻度脱水。
10).神经性缺损 Bell面瘫。
11).眼睛 异物入眼;角膜磨损;眼部红痛。
12).耳鼻喉 耳或咽部异物;急性听力丧失。
13).口腔与牙齿 牙周脓肿。
14).泌尿系统 肉眼血尿。
15).创伤 非严重的骨折/脱位,如手指、脚趾、手、足;严重的扭伤不伴有可疑的骨折/脱位;近期无症状的轻微头颅损伤。
16).中毒 意外摄入相对良性的药物或无害物质。
17).过敏 除Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类以外的其他部位血管神经性水肿,无气促症状。
18).疼痛 生命体征稳定的中度疼痛;术后切口疼痛。
19).烧伤 Ⅱ°或Ⅲ°烧伤,面积<5%。
20).动物、昆虫咬/蜇伤 出血可控制的动物/昆虫咬伤。
21).其他 近期溃疡和感染发作;脓肿;痰中带血。
(五)Ⅴ类(非紧急)--病人等待时间不超过4小时为宜
1).血压 高血压病人的血压略升高,没有症状或其他生命体征稳定。
2).体温 成人和儿童(1~8岁)发热<39.0℃。
3).出血 功能性出血,生命体征稳定,如:不规则的月经出血。
4).呕吐/腹泻 无脱水,如偶尔呕吐/腹泻。
5).腹痛 便秘;消化不良或其他的轻微疼痛。
6).血糖 糖尿病人血糖<16mmol/L,生命体征稳定,无症状和脱水现象。
7).精神性 神经性症状,如失眠。
8).眼睛 红眼病;麦粒肿;自发性结膜下出血。
9).耳鼻喉 耳道分泌物;轻微的耳部疼痛;流鼻涕,伴或不伴鼻塞。
10).口腔与牙齿 牙痛。
11).泌尿系统 低位尿路感染(排尿困难、尿频、尿急、尿痛);尿道分泌物。
12).创伤 轻微擦伤;轻微扭伤,无可疑的骨折/脱位。
13).过敏 荨麻疹。
14).疼痛 轻微疼痛。
15).烧伤 轻微晒伤。
16).动物、昆虫咬/蜇伤 蚊虫叮咬,局部有抓痕或咬痕。
17).其他 慢性骨骼、肌肉疼痛;无外伤及急性症状的颈部疼痛;疖和丘疹;咳嗽、发热体温<39.0℃、咽痛。