【正确答案】
①心理支持 医护人员应尊重理解病人,给予安慰、开导和鼓励,帮助树立排尿能够恢复自行控制的信心,积极配合治疗与护理。
②减轻诱因 如压力性尿失禁,应当积极预防和治疗咳嗽等,尽量避免打喷嚏、大笑等腹肌收缩,腹内压升高的动作。
③皮肤护理 对尿失禁病人可经常用温水清洗会阴部皮肤,勤换衣裤、床单、中单、尿垫等以保持局部皮肤清洁干燥,减少尿液对局部皮肤的刺激及异味。根据皮肤情况,定时按摩受压部位,防止压疮的发生。
④体外引流必要时应用接尿装置体外引流尿液。
⑤重建正常的排尿功能
(1)摄入适当的液体:如病情允许,指导病人每日白天摄入液体2000~3000ml。多饮水可以增加对膀胱的刺激,促进排尿反射的恢复,还可预防泌尿系统感染。入睡前限制饮水,减少夜间尿量,以免影响病人休息。
(2)训练规律的排尿习惯:向病人及家属说明训练的目的、方法和所需的时间以取得病人和家属的配合。安排排尿时间表,定时使用便器。初始时白天每隔1~2小时使用便器一次,夜间每隔4小时使用便器一次。以后间隔时间逐渐延长,以促使排尿功能的恢复。使用便器时,用手按压膀胱,协助排尿,注意用力要适度。
(3)肌肉力量的锻炼:指导病人进行骨盆底部肌肉的锻炼,以增强控制排尿的能力。方法:病人取站立位、坐位或卧位,试做排尿或排便动作,先慢慢收紧盆底肌肉,再缓缓放松,每次10秒左右,连续10遍,每日进行数次。以不觉疲乏为宜。病情许可时,可做抬腿动作或下床走动,增强腹部肌肉的力量。
⑥导尿术对长期尿失禁的病人,可行留置导尿管术,既可避免尿液浸渍皮肤,发生皮肤破溃,又可定时排放尿液锻炼膀胱壁肌肉张力。