【正确答案】
1.该新生儿更可能的医疗诊断：
更可能的医疗诊断是新生儿生理性黄疸。
2.该新生儿血清胆红素升高的原因：
（1）胆红素产生相对过多：胎儿时期红细胞相对较多，而其寿命较短，故新生儿胆红素产生相对过高，属于未结合的胆红素。
（2）肝细胞受体蛋白缺乏：新生儿生后5天内缺乏Y、Z受体蛋白，使未结合胆红素较少被摄入肝细胞。
（3）肝酶系统发育不完善：由于新生儿葡萄糖醛酸转移酶的活力很低，影响未结合胆红素转换成结合胆红素，因而不能有效地从肝脏清除，滞留体内。
（4）肠壁吸收胆红素增加：由于新生儿肠道的正常菌群尚未建立，进入肠道的结合胆红素不能被还原成粪胆素原。但新生儿肠道中的β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，可将结合胆红素又水解成未结合胆红素及葡萄糖醛酸，再被肠道吸收进入血循环，即胆红素的肠-肝循环。
（3）针对以上情况应采取的措施：
1）合理喂养，通过刺激肠蠕动，促进肠道内胆红素的排泄，减少胆红素的肠肝循环。
2）注意保暖，避免低体温时游离脂酸与胆红素竞争与胆红素结合，继而影响胆红素代谢。
3）动态观察皮肤颜色的变化和血清总胆红素水平的变化，以判断黄疸程度和进展速度，了解病情进展和转归。
4）给患儿服用葡萄糖水，或按医嘱应用肝酶诱导剂、中药制剂，促进未结合胆红素的转化和排泄。
在线客服
