精神分裂症临床分型（按临床症候群分型）

　　1、偏执型 是精神分裂症更常见的一个类型。其临床表现突出一个“疑”字，以相对稳定的妄想为主，往往伴有幻觉，情感、意志、行为障碍不突出。较少出现显著的人格改变和精神衰退。

　　此类型占患者的一半以上。发病较晚，多在30岁以后，多为青壮年或中年，起病缓慢，初期敏感多疑，逐渐发展为妄想。妄想范围有逐渐扩大趋势，关系妄想、被害妄想更多见，其次是自罪、影响、中毒和嫉妒妄想。大多数患者多种妄想同时存在。有幻觉，以言语性幻听更多见，其内容大多是令患者不愉快的或批评命令性质的，有真性或假性，也可有其他性质的幻觉，如幻嗅、幻触、内脏幻觉，但较幻听少。

　　患者的幻觉和妄想内容多离奇抽象，脱离现实。情感行为常受幻觉和妄想支配。患者不暴露自己的思维内容。部分患者在发病数年后，在相当长的时间内部分工作能力保存，不易早期发现。病程发展较其他型缓慢，系统治疗可获较好疗效。

　　诊断要点：符合精神分裂症诊断标准，以妄想为主，常伴有幻觉，以听幻觉多见。

　　2、青春型 其临床表现突出一个“乱”字，占住院患者的8%，多在青春期急性或亚急性起病，病情进展快，常在2周内达到高峰。主要表现为言语增多荒谬离奇，想入非非，内容凌乱甚至破裂。情感喜怒无常，变化莫测，极不协调。行为幼稚愚蠢奇特，常有兴奋冲动。本能活动亢进，也有意向倒错。幻觉生动，妄想片段不固定。此型发展较快，有自发缓解，但很快复发。药物维持治疗可减缓复发。

　　诊断要点：符合精神分裂症诊断标准，常在青年期发病，以思维、情感、行为障碍为主。例如明显的思维松弛、思维破裂、情感倒错、行为怪异。

　　3、单纯型 其临床表现突出一个病态的“懒”字，占住院患者的1%～4%，起病于青少年，缓慢进行性发展，特点是日益加重的孤僻、被动、活动减少、生活懒散、行为退缩，对学习生活的兴趣越来越少，对亲人冷淡，日益脱离现实生活，幻觉、妄想不明显。早期多表现类似“神经衰弱”的症状。如主观的疲劳感、失眠、工作效率下降等，逐渐出现日益加重的孤僻退缩、情感淡漠、生活懒散、兴趣丧失、社交活动贫乏、生活毫无目的。

　　疾病初期常不引起人们的重视。甚至会误以为患者“不求上进”、“性格不够开朗”或“受到打击后意志消沉”等。往往在病程多年后才就诊，治疗效果较差。

　　诊断要点：①以思维贫乏、情感淡漠。或意志减退等阴性症状为主，无明显的阳性症状。②社会功能明显受损，趋向精神衰退。③起病隐袭，缓慢发展，病程至少2年，常在青少年期起病。

　　4、紧张型 其临床表现突出一个病态的“僵”字，以明显的精神运动紊乱为主要表现。占住院患者的7%、近年有减少趋势，表现紧张性兴奋和紧张性木僵，交替出现或单独发生。典型表现是紧张综合征。

　　（1）紧张性木僵 突出的表现为运动抑制，轻者动作缓慢，少语少动或长期保持一个姿势不动。重者终日卧床，不食不动，缄默不语，对周围刺激不起反应，口水不咽不吐，任其流下。可见肌张力增高、蜡样屈曲、违拗、模仿言语动作等，偶有幻觉妄想，可持续数周或数月，意识清楚。

　　（2）紧张性兴奋 以突然发生的运动性兴奋为特点。冲动，不可理解，言语单调刻板，如突然起床砸东西，伤人毁物，可持续数日数周。自发缓解较其他类型常见。

　　诊断要点：符合精神分裂症诊断标准，以紧张综合征为主，其中以紧张性木僵较常见。

　　5、未分化型 有相当数量的患者无法归入上述分型中的任一亚型，临床上有时会将其放到未分化型中，表明患者的临床表现同时具备一种以上亚型的特点，但没有明显的分组特征。目前临床较多见。

　　更多更全复习资料请见自考365网校《精神障碍护理学》课程辅导。