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笔记串讲

2015年自考急救护理学考点:护理评估

2015-05-06 14:30    自考365

  1.初级分诊 是通过简单而快速的评估(如5~10秒)来识别和筛选出那些明显需要紧急干预的病人,进行分诊决定时应考虑以下信息。

  (1)当前的问题:导致病人来急诊就诊的问题或情况。

  (2)详细的信息:详细的信息非常有用,它有助于对问题的发生机制及严重程度的准确判断。信息可以从亲属、朋友、救护人员、警察或其他旁观者处收集。

  (3)一般和客观生命体征的评估:基本情况,如年龄、性别、体型、能否移动、健康情况、衣着、气味、颜色、姿势、言语、行为、面部表情、出汗、呼吸、伤口情况、环境等。生命体征,如气道、呼吸、循环、意识水平。

  (4)分配优先权及治疗区域:筛选出危重症病人送往复苏室并尽可能快速实施复苏。

  2.二级分诊 是通过收集更多的细节信息、测量客观生命体征和相关检查来评估那些看起来较稳定的病人。可通过分析以下信息获得分诊决定。

  (1)通过初步分诊已经收集到的信息:当前问题。

  (2)额外的病史摘要:与当前问题有关的其他信息;既往史和过敏史。

  (3)客观地定量评估:一般情况;生命体征:意识水平(如AVPU或GCS评分)、呼吸(如呼吸频率、深度或类型)、循环(脉搏、血压、灌注情况)和体温。

  (4)分配优先权和治疗区域:保证正确的评估,根据评估分派优先权及合适的治疗区域。

  3.三级分诊 是指病人在等候就诊时监测病人的情况,当有证据显示病人的病情改变时重新进行分诊。在等候就诊时,病人的情况可能发生突发而无法预测的改变,如病情可能恶化或发生并发症。因此,当有信息提示情况可能有变时,应进行三级分诊。

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