第九章 癔症及特定文化相关障碍（重点）

　　第一节 概述

　　一、弗洛伊德认为，癔症是婴儿期的性本能受到压抑的后果，各种心理创伤使被压抑的性本能，通过转换机制以多种形式表现出来，弗洛伊德称这类症状为“转换性癔症”。

　　1、今天，在国际疾病分类和美国疾病分类中已经找不到癔症这个诊断名词了，原因是：

　　（1）癔症的原意是子宫游走，今天看来的确荒唐；

　　（2）人们大多认为，癔症这个字眼含有贬义；

　　（3）从症状学的角度看，解离性障碍和转换性障碍，至少基本上描述了这类疾病的两组症状。

　　于是，解离性障碍和转换性障碍就代替了癔症。

　　二、描述性定义

　　1、癔症是一类由心理因素，如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示，作用于易病个体而引起的心理障碍，主要表现为分离和转换两类。

　　2、解离症状是指，部分或完全丧失对自我身份的识别和对过去的记忆，称为癔症性精神症状；

　　3、转换症状是指，在遭遇无法解决的问题和冲突时产生的不快心理，以转化成躯体症状的方式出现，称为癔症性躯体症状。

　　4、癔症常见于青春期和更年期，女性发病率较高。

　　三、起病原因

　　1、精神因素

　　2、性格特征

　　（1）患者情感丰富。情感反应强烈鲜明，具有表演色彩，但情感体验肤浅，容易从一种情感转变为另一种情感。

　　（2）暗示性强。患者对外界的暗示高度易感性。

　　（3）自我中心。患者遇事多从自身好恶考虑，任性放肆；好吹嘘自己，显示能力。

　　（4）具有丰富的幻想。常以生动的幻想代替现实，甚至出现幻想性说谎。

　　3、身体因素。如发热、疼痛、不适等引起精神紧张和疑惧，为癔症的发生提供自我暗示的基础。

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