健康教育与健康促进
　　
　　教材名称：健康教育与健康促进
　　主编：李浴峰、马海燕
　　出版社：人民卫生出版社
　　可能考核题型：
　　单选题
　　多选题
　　判断题
　　名词解释
　　简答题等

基本理论	绪论
	健康相关行为及行为改变理论
	健康相关行为干预技术
	健康传播理论与方法
基本技能 与方法	健康信息开发及传播材料制作
	健康教育实用技能
	健康教育与健康促进项目管理
	健康教育活动策划与实施
实践应用	特定人群健康教育
	场所健康促进与健康教育
	健康教育在个体健康管理中的应用
	健康教育与健康促进在团体健康管理中的应用

　　基础班——学习策略
　　1.记笔记（列提纲）
　　2.复述抄写
　　3.计划策略
　　4.时间管理
　　5.自我调适
　　

PART01　绪　论
　　本章要点
　　1.掌握：健康教育与健康促进的概念、特点和任务。
　　2.熟悉：影响健康的因素；健康的评价标准；健康促进的基本策略。
　　3.了解：国内外健康教育与健康促进的发展现状及前景。
　　目　录
　　健康及其影响因素
　　健康素养
　　健康教育
　　健康促进
　　健康教育与健康促进的发展

　　01　健康及其影响因素
　　人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，预防是最经济最有效的健康策略。
　　党中央、国务院2016年做出健康中国战略的重大决策部署，发布《“健康中国2030”规划纲要》，提出了健康中国建设的目标和任务。强调坚持预防为主，倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病。
　　健康教育与健康促进在健康中国行动中是最基础的工作。健康教育与健康促进将在社会动员，强化政府、社会、个人责任，普及健康知识，引导群众建立正确健康观，加强早期干预，形成有利于健康的生活方式、生态环境和社会环境，促进大众健康方面发挥积极作用。

　　一、健康及健康标准
　　人类生存的第一前提和基本要素，是人类最宝贵的财富。
　　古希腊有位哲学家曾说：“如无健康，知识无法利用，文化无从施展，智慧不能表现，力量不能战斗，财富变成废物。”
　　WHO指出：“健康是基本人权，达到尽可能高的健康水平是世界范围内一项最重要的社会性目标。”
　　健康是各国政府和公众所追求的共同目标，“没有健康，劳动力得不到保护，就会制约经济的发展”。因此，促进健康也就是促进经济发展。
　　健康不仅表示人民的体质、智能、发育和健康程度，也影响着整个民族的竞争力与创造力，以及社会的文明进步和经济发展。

　　什么是健康？
　　所处的时代、环境和条件不同，对健康的认识也不尽相同。
　　《黄帝内经》：“体壮曰健，心怡曰康”，形神兼备，才是健康的状态。
　　“健康”的英文health源于公元1000年的英国，其主要的含义是安全的、完美的、结实的。
　　WHO1948年在世界保健宪章中明确提出“健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是保持身体、心理的健康和良好的社会适应状态”。
　　经典的三维健康观把健康内涵由生物领域拓展到社会领域，大大超出了疾病的狭隘范畴，完全符合现代生物-心理-社会医学模式，而且已经被世界各国所公认。
　　1989年世界卫生组织深化健康的概念，健康包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康，即“四维健康观”。

　　怎样衡量一个人是否健康，WHO曾定出健康的10条标准：

1.精力充沛，对担负日常生活和繁重的工作不感到过分紧张、疲劳；

2.处事乐观，态度积极，乐于承担责任，不挑剔；

3.劳逸结合，善于休息，睡眠良好；

4.应变能力强，能适应各种环境变化；

5.能够抵抗一般性疾病；

6.体重适当，身体匀称；

7.眼睛明亮，反应敏锐；

8.牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，牙龈颜色正常，无出血；

9.头发有光泽，无头屑；

10.皮肤、肌肉富有弹性，走路健步轻松

　　1999年WHO制定的健康标准

躯体五快	吃得快，走得快，说得快，睡得快，便得快
心理三良好	良好的个性	性格温和，意志坚定，感情丰富，胸怀坦荡，豁达乐观
	良好的处事能力	观察问题客观实在，能适应复杂的社会环境，具有较好的自控能力
	良好的人际关系	在人际交往和待人接物时，能助人为乐，与人为善，对人充满热情

　　以上内容都从不同角度阐述了健康的定义，体现了健康涵盖的生理、心理和社会诸方面的内容，是大众化的健康标准。
　　衡量一个人健康与否，除了一般标准以外还有一些特殊的标准。比如一般职员和运动员的健康标准就不相同。
　　从医学上讲，人体健康方面的具体指标在不同年龄阶段、不同性别、不同地域、不同民族之间也不尽相同。
　　健康是许多综合指标体现，很难有绝对统一的要求和标准。

　　二、健康相关概念与观念
　　观念是人们对事物主观与客观认识的系统化总结，随着社会的发展和时间的变迁观念需要更新。做任何事，观念是先导。不管我们承认与否，事实上观念决定着每个人工作的思路、工作或服务的质量。
　　因此，需明确几个观念或概念，以理解这几个关键词的深刻内涵，更好、更有效地做好健康教育与健康促进工作。
　　

　　1.医学目的（GOM）
　　是一个多层次、多侧面的理论概念，是人类希望通过医学所达到的目的，它受社会、经济、政治、文化、科技及人们认识水平的影响。
　　自医学形成以来，医学一直是以“救死扶伤”“延长寿命”为目的，形成传统的医学目的。
　　几千年来，医学不断发展依靠科技进步与教育，在一定程度上实现了这一愿望，为促进人类健康做出了不可磨灭的贡献。
　　它是医学本质功能的体现，相对稳定，不受时代、国别和社会的影响，至今仍然是医学的基本价值取向和驱动医学发展的动力。

　　传统的医学目的必然受历史条件和当时认识水平的限制，不可避免地具有它的局限性，主要表现在：
　　①对健康与疾病的理解过于片面，把实现医学目的手段看成只是药物、手术或其他物质设备进行诊断和治疗，忽视了关心和照料，在精神心理社会服务方面软弱无力。
　　②在消灭疾病、战胜死亡方面，抱有不切实际的目标，导致把主要力量和主要卫生资源过度用于治疗疾病和阻止死亡上面。WHO报告世界上85%的卫生费用在5%～10%的病人身上，一个人一生医疗费用的80%用在生命垂危的最后时刻。
　　③忽视了对生命质量的追求和正确对待死亡。
　　④在处理治疗和预防关系上，重治疗轻预防。长期以来热衷于医院的建设和发展，因而形成了繁荣的医疗及相关事业与人人享有卫生保健目标背道而驰的实际后果，造成了临床医学与预防医学愈来愈分离的局面。
　　⑤高技术的不适当使用，医疗费用扶摇直上。
　　以上问题引发全球医疗危机，其根源是医学目的出了问题，“错误的医学目的，必然导致医学知识和技术的误用”。

　　1992年WHO组织了GOM国际研究小组，对医学的目的作根本性的调整，把医学发展的战略优先从“以治愈疾病为目的的高技术追求”，转向“预防疾病和损伤，维持和促进健康”，提出了四个现代医学目的：
　　①预防疾病和损伤，促进和维持健康；
　　②照料和治愈有病者，照料不能治愈者；
　　③解除由病灾引起的疼痛和疾苦；
　　④避免早死和追求安祥死亡；
　　简言之，就是“维护人类健康，提高生命质量”。

　　2.医学模式
　　在医学实践基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括。其演变过程反映了医学的本质和发展规律，是医学发展中的质变，从而给医学科学理论和实践领域带来重大影响。
　　医学模式的核心是科学的医学观，也就是人们认识对待健康与疾病的根本看法和基本态度。
　　医学模式由近代的生物医学模式转向生物-心理-社会医学模式，即“人是一个既受生物因素影响又受心理和社会因素影响的有机体，是生态系统的一个组成部分，需要从生物、心理、社会、环境几个不同层次来综合考察人类的生命过程，并采取综合措施防治疾病，维护人类健康”。
　　此模式修正了生物医学模式单纯研究生物因素这一不合理框架，确立了心理、社会因素在医学中应有的地位，标志着“以人为中心”的医学科学迈入了一个新的发展时期。

　　要实现医学模式转变的目标，必须从四个层次上完成转变：
　　①观念层次上的转变。关键在于卫生事业相关决策者、医学工作者在思想上、认识上改变以往的观念。核心是医学发展要“以人为本”，要认识到人的健康与疾病转化受生物、心理、社会三重因素的共同制约，要在政策、环境、管理、教育、研究、服务等层面做好顶层设计。
　　②研究思路与层次上的转变。不能只研究生物因素及高度分化的微观领域，要重视与健康相关的心理、社会因素及宏观政策方面的研究以及健康促进方法和模式的应用研究。
　　③教育层次上的转变。从教育、人才培养着手是医学模式转变的关键环节，具有战略意义。上级管理者、医学院校的决策者应站在医学发展的前沿，以高度的责任感、使命感，确实以新的医学模式为指导，组织课题研究，调整课程设置及教学内容。
　　④实践层次上的转变，是医学模式全面转变的归宿和标志。只有在社会医疗、保健机构服务中，完成了这一转变，才能满足当代社会保健的客观需要。

　　3.预防观
　　随着医学目的的调整、健康观的明确和医学模式的转变，预防医学越来越具有重要地位，预防医学将逐渐成为医学的主体。那么从预防医学体现出的思想、理念和思维方式，实际上就是大“预防观”。
　　我国早在《易经》中提及“君子以思患而豫（同预）防之”，《黄帝内经》中“圣人不治已病治未病”的记载，《千金要方》中提出“上医治未病之病，中医治欲病之病，下医治已病之病”，这些足以说明祖先早已有了预防为主的思想，并逐渐积累了一些强身防病的方法和养生之道。
　　在西方，希波克拉底也曾提出医生不仅要治病，而且还要注意气候、空气、土壤、水质及居住条件等环境因素对健康的影响。

　　一直以来，我国的卫生工作方针内容中都有“预防为主”。然而“预防为主”说来容易，真正落实很难，对于个体是一生的系统工程，对于国家则是一项经常性、基础性的工作，加之预防措施或工作的效果近期、远期不太容易评价或体现，所以就容易被人们忽略或不重视。
　　现实中国家、卫生事业体系、各行业及群体和个人都“预防”得不够，从而导致了卫生事业发展中的种种矛盾和非传染性疾病的大幅度上升。
　　“预防观”对实现医学目的、转变健康观和医学模式以及维护人类健康至关重要，如果“预防观”不在政策、管理、教育、研究、业务层面实实在在体现，那么“预防为主”“维护人类健康”将永远是一句空话。所有维护人类健康的医学工作者应确立“预防观”。
　　2016年8月26日，中共中央政治局召开会议，审议通过《“健康中国2030”规划纲要》，会议指出，推进健康中国建设，要坚持预防为主，推进健康文明的生活方式，营造绿色安全的健康环境，减少疾病的发生。纲要的颁布体现了国家层面对预防工作的重视。
　　为加快推进实施健康中国战略的重大决策部署，2019年7月，国务院又发布《关于实施健康中国行动的意见》（简称“意见”）以及该行动的《实施和考核方案》。《意见》明确指出“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，预防是最经济最有效的健康策略”。

　　4.社会大卫生观
　　维护人类健康需要在政府的领导下，卫生部门为主力，各部门协同奋斗，动员全社会参与。
　　医学现代化的重要标志是医学社会化，医学社会化能最大限度地实现医学的目的，实现医学的社会功能。所有卫生事业的管理者、医务工作者都要有高度的社会责任感，在自己的工作岗位上始终注意用社会大卫生观开发和协调各种社会资源，在更大的空间做好自己的本职工作，切记不能单打独斗。
　　《“健康中国2030”规划纲要》明确新时期卫生与健康工作方针为：以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享。其中，“将健康融入所有政策”即体现了社会大卫生观。